Incontinence urinaire chez les personnes âgées

L'incontinence urinaire chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées se divise en incontinence urinaire temporaire et incontinence urinaire chronique. Elle est principalement due à une infection ou une maladie des voies urinaires. La population touchée est majoritairement composée d'hommes d'âge moyen et de personnes âgées.

Cause

L'énurésie secondaire chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées présente de nombreuses formes et est une situation complexe. Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire spontanée, des mictions fréquentes et de l'énurésie impérieuse chez l'homme ?
1. Incontinence urinaire temporaire : infection urinaire ; maladie mentale aiguë ; médicaments : somnifères et tranquillisants ; facteurs psychologiques : dépression
2. Incontinence urinaire à long terme : troubles corticaux cérébraux (accident vasculaire cérébral, démence, etc.), chirurgie endommageant le sphincter urétral ou le nerf pelvien ; troubles de la moelle épinière ; incontinence par regorgement : diabète, maladie de la prostate, alcoolisme, etc. ; troubles cutanés de la vessie.
3. Les particularités de la ménopause féminine et des femmes âgées souffrant de prolapsus utérin causé par des accouchements multiples, des femmes ayant des antécédents de chirurgie génito-urinaire et des femmes qui ne peuvent se retenir d'uriner après l'accouchement.

Méthode de formation
1. Entraînement à la miction intermittente. C'est-à-dire que, lors de chaque miction, le patient contrôle une pause de 3 à 5 secondes avant de continuer à uriner ;
2. Rééducation du sphincter urétral. Le patient se place debout, assis ou allongé, en synchronisant ses mouvements avec des exercices de respiration. À l'inspiration profonde, il contracte lentement l'urètre et l'anus. Il a alors la sensation que l'urètre et l'anus sont bien fermés et que l'anus est remonté. Il retient sa respiration pendant 5 secondes, puis relâche lentement l'urètre et l'anus à l'expiration. Il répète cet exercice 10 fois, trois fois par jour. Ces deux méthodes d'entraînement renforcent les muscles du plancher pelvien et le sphincter urétral, améliorant ainsi la contractilité de la vessie et du sphincter urétral et prévenant l'incontinence urinaire en cas d'augmentation de la pression abdominale. La persévérance est essentielle ; en général, 3 à 6 mois d'entraînement sont nécessaires pour obtenir des résultats.

Soins ciblés
Analysez les causes et les problèmes d'incontinence urinaire avec les patients et leurs familles afin de parvenir à un consensus. En cas d'incontinence urinaire liée à une perte d'autonomie ou à des difficultés de communication, il est nécessaire d'établir un planning d'aide à la miction et d'accompagner le patient pour qu'il urine au bon moment. Pour une incontinence totalement incontrôlable, comme dans le cas de la démence sénile, un plan plus détaillé doit être mis en place. Analysez les causes de l'incontinence urinaire à partir du dossier de soins et choisissez les méthodes appropriées, telles que la pose d'une sonde urinaire à demeure ou la diurèse induite. Chez les patients alités, il convient de réduire leur complexe d'infériorité et leur stress ; veillez à couvrir les parties exposées, à les laver après chaque défécation et à maintenir le périnée propre et sec afin de prévenir les infections. En cas d'incontinence urinaire d'origine psychologique, temporelle ou environnementale, il est essentiel d'en comprendre précisément la cause, de fournir des explications claires et précises au patient, d'apaiser ses craintes et ses angoisses, d'aménager son environnement et de lui apporter un soutien moral optimal. Ainsi, le confort lié à l'incontinence urinaire pourra s'améliorer.
Priorité aux soins psychologiques
L'incontinence urinaire est source de grandes souffrances et de nombreux désagréments pour les patients, et affecte gravement leur qualité de vie. Les personnes âgées, en particulier, sont souvent plus lentes à se déplacer, leur mobilité est réduite, leur estime de soi est fragilisée par la maladie et elles peuvent se montrer méfiantes et obstinées envers autrui. Dans les cas les plus graves, elles peuvent souffrir de dépression, d'anxiété et de solitude. Le personnel soignant doit donc faire preuve de patience, de bienveillance et de dévouement, et adopter un langage et un comportement adaptés pour encourager les patients à se rétablir. Il est essentiel d'apprendre aux patients à utiliser les toilettes et d'aménager l'environnement pour faciliter leurs activités. Par exemple, les toilettes doivent être placées dans un endroit facilement accessible. Il convient d'aider les patients qui ont des difficultés à s'habiller et à se déshabiller, en leur proposant des vêtements simples et faciles à enlever. Le sondage urinaire doit être effectué avec précaution, en privilégiant le sondage intermittent stérile lorsque nécessaire et en évitant autant que possible le sondage à demeure. Chaque petite amélioration doit être encouragée.