Incontinence urinaire

L'incontinence urinaire est un phénomène de fuite involontaire d'urine par l'urètre, causant ainsi des difficultés dans la vie du patient, et ce symptôme peut également être objectivement confirmé.

L'incontinence urinaire n'est pas une maladie isolée. Il s'agit d'un ensemble de syndromes caractérisés par des fuites urinaires involontaires, d'origines diverses. C'est un symptôme fréquent.

des troubles urinaires. L'incontinence urinaire survient principalement lorsque la pression dans la vessie dépasse la résistance de l'urètre pendant la période de remplissage, entraînant une perte d'urine.

contrôle. Dans de nombreuses maladies, on l'observe à tous les âges et chez les deux sexes.

cause des symptômes
1. Malformations congénitales du système urinaire : telles que l'épispadias, l'éversion de la vessie, l'ouverture ectopique de l'uretère et la fistule ouracale.

2. Lésions du système urinaire et des muscles du plancher pelvien : y compris les lésions, le relâchement, les fistules vésicales, urétro-vaginales et urétéro-vaginales causées par une chirurgie pelvienne, rectale ou de la prostate, ou par un accouchement.

3. Inflammation de la vessie : Une inflammation sévère de la vessie ou d'autres pathologies provoquent une contraction excessive du muscle détrusor.

4. Obstruction des voies urinaires basses : par exemple, hyperplasie bénigne de la prostate, sténose urétrale, etc.

5. Maladies du système nerveux : y compris les maladies du système nerveux lui-même, telles que la thrombose, l'inflammation, les traumatismes, les tumeurs et la compression externe, ainsi que les complications du diabète.

6. Effets des médicaments : y compris les alpha-bloquants, les diurétiques, les sédatifs à longue durée d'action, les anticholinergiques, les inhibiteurs calciques, etc.

Maladie courante
Épispadias, éversion de la vessie, ouverture urétérale hétérotopique, fistule ouracale, chirurgie pelvienne, rectale, de la prostate, lésion du sphincter urétral et des muscles du plancher pelvien, laxité, vessie, fistule urétrovaginale, fistule urétérovaginale, inflammation de la vessie, thrombose, inflammation, traumatisme, compression tumorale, complications diabétiques.

Diagnostic du pli
(1) L'enquête sur les antécédents médicaux doit s'attacher à vérifier la présence de l'une des affections suivantes

1. Âge d'apparition.

2. S’il existe une prémonition de l’envie d’uriner avant que cela ne se produise.

3. L’incontinence urinaire est-elle intermittente ou continue ?

4. La relation entre l'incontinence urinaire et l'augmentation de la pression abdominale.

5. S’il existe des antécédents à long terme d’infection des voies urinaires ou de diabète.

6. S’il existe des antécédents de chirurgie pelvienne, vésicale, urétrale, vaginale et prostatique.

7. Antécédents de maladie neurologique et de lésion de la moelle épinière.

8. Médicaments.

(2) L'examen physique doit porter une attention particulière aux situations suivantes

Vidange et remplissage de la vessie sus-pubienne, développement de la colonne vertébrale, examen neurologique, degré de relaxation du sphincter anal, longueur de l'urètre féminin, bombement de la paroi vaginale antérieure, réflexe caverneux pénien,

Réflexe clitoridien.

(3) Test spécialisé

1. Test d'effort : cathétériser la vessie pour la vider et mesurer le volume d'urine résiduelle, injecter 250 ml de sérum physiologique dans la vessie, la patiente se tient debout et clamp la paroi vaginale antérieure.

Appliquez la pince Aeris sur la muqueuse, tirez doucement la pince vers le bas pour aggraver l'incontinence urinaire, puis poussez-la vers le haut pour éviter les fuites d'urine.

2. Test d'induction : la patiente se place en position gynécologique et l'examinateur écarte les lèvres manuellement. La patiente tousse et l'urine s'écoule immédiatement par l'urètre ; lorsque le débit urinaire augmente…

La pression abdominale diminue, le flux urinaire s'arrête immédiatement. Le test d'induction est positif.

3. Test d'élévation du col vésical : Sur la base du test de provocation, l'examinateur utilise le majeur et l'index de la main droite pour élever le col vésical des deux côtés à travers le vagin, et

On procède ensuite au test de provocation. Si l'incontinence urinaire disparaît, le test d'élévation du col vésical est positif.

4. Test du coton-tige : mesurer l'angle postérieur de l'urètre et de la vessie avec un coton-tige inséré dans l'urètre pour déterminer la gravité du prolapsus urétral.